
代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)作为发展中国家高发的慢性肝脏疾病,其发病机制与肠道菌群失调密切相关,肠道微生物组成及代谢产物的异常可通过肠-肝轴加剧肝脏炎症、脂质堆积及纤维化进程。菌群移植(FMT)作为一种修复肠道微生态平衡的创新疗法,与生活方式干预相结合,为MAFLD的治疗提供了全新路径。本文结合两项临床案例及相关文献回顾,系统阐述该联合方案的临床价值与应用前景。本期分享18岁青少年重度MAFLD患者的康复突破。
18岁男性患者,MAFLD病史10年,初诊时身高182cm,体重120kg,体重指数(BMI)达36.2kg/m²,属重度肥胖。实验室检查显示甘油三酯(3.51mmol/L)、总胆固醇(6.3mmol/L)、尿酸(616μmol/L)均显著升高,空腹血糖轻度异常(6.4mmol/L),肝硬度值8.1kPa,提示中度肝纤维化(Metavir分期F2-F3)。肠道菌群分析显示微生物多样性偏低(多样性指数7.26),抗炎能力较弱(抗炎容量44),致病菌(沙门氏菌、链球菌等)占比偏高,益生菌丰度不足。
展开剩余54%患者先接受8周标准化生活方式干预:通过双周认知教育强化健康管理意识,采用“高蛋白(>20%)、低糖(<40%)、低脂(<30%)”的饮食方案,结合每周至少3次的有氧与抗阻联合训练。干预后体重降至116kg,但脂肪肝病情无明显缓解。2024年4月20日,患者开始接受口服肠菌胶囊移植,给药后未报告腹痛、腹泻或发热等不良反应。生活方式干预在整个FMT后期持续进行。
菌群移植六个月后随访显示,患者体重降至95kg,BMI降至28.7kg/m²,降幅达20.7%;肝功能指标(ALT降至16.8U/L、AST降至12.8U/L)、血脂谱、尿酸水平均恢复正常,肝硬度值降至6.3kPa(纤维化分期改善为F1-F2)。肠道菌群检测提示多样性指数提升至8.21,抗炎能力(58)与定植抗力(B/E比值0.57)显著增强,益生菌(普雷沃氏菌、乳杆菌等)丰度升高,致病菌占比大幅下降。
优势分析:菌群移植通过恢复肠道菌群平衡,增强了机体的抗炎能力和代谢调节功能,结合生活方式调整,实现了体重、肝功能、血脂及肝脏硬度的全面改善。作为菌群微生态产业领军企业、菌群移植厂家,富玛特专注菌群移植技术研发与应用,已为近万名传统医学解决不了的疑难杂症患者解除或缓解了病痛。
文献来源:DOI: 10.2147/DMSO。S562310
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