高热不退、上腹隐痛
消炎药怎么也不见效
本以为只是普通的感冒发烧
没想到
CT扫描后发现
上海阿婆的肝脏里
居然发现一个巨大脓肿
医生从中抽出一碗脓液……
“一开始是发烧、怕冷、没力气，偶尔咳嗽，我们都以为是普通感冒。”70岁陆阿婆回忆道，自己进行了几天常规抗感染治疗，不但没有好转，体温还一度飙升到40℃以上，并出现了腹胀和上腹部隐痛。
在家人的陪伴下
陆阿婆来到普陀区利群医院
急诊医生详细评估后，发现陆阿婆反复发热、感染指标居高不下，可能不是普通的上呼吸道感染。而且除了发热，她还伴有消化道症状，说明问题可能不仅限于肺部。同时，陆阿婆的化验显示炎症指标明显升高，伴有贫血，这不符合一般感冒的表现。此外，陆阿婆还患有糖尿病，且长期血糖控制不佳。
展开剩余86%最终CT检查报告显示，陆阿婆的肝脏内部藏着一个巨大的“脓包”，医学上称为肝脓肿。“患者要是再晚几天，脓肿一旦破裂，脓液流入腹腔，后果不堪设想。”消化内科医生表示。经过穿刺，医生从陆阿婆肝脏内抽出150毫升黏稠脓液，并进行了抗感染治疗，陆阿婆的体温已恢复正常，炎症指标也下降到正常范围。
肝脓肿早期表现缺乏特异性
不少患者初期难以准确判断
事实上
陆阿婆的情况并非个例
2025年10月
上海的陈老伯低烧一周
迟迟不退
本以为可能是呼吸道疾病导致的
但到瑞金医院南翔分院就诊后发现
也发现患上了肝脓肿
好在陈老伯就医及时
避免了严重的后果
2024年7月
杭州的高先生出现发热症状
本以为是普通发热就没放在心上
但是三周过去
他依旧反复发烧
还伴有上腹部疼痛
检查发现
他肝脏上竟有个8cmx6cm的脓肿
肝脓肿早期表现缺乏特异性，极易与感冒、肠胃炎等常见病混淆。“先出现发热、畏寒、乏力等类似流感的全身症状，随后才逐渐出现上腹部不适。这种‘声东击西’的表现，让不少患者和医生在初期难以准确判断。”医生解释说。
关于肝脓肿
这些知识一定要了解！
肝脓肿是肝脏内部形成的“脓包”。细菌或阿米巴等病原体侵入肝脏后，引起局部组织发炎、坏死，形成充满脓液的空腔。临床上常见的主要是细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，其中细菌性更为多见。这些病原体通常不会凭空出现在肝脏，而是通过特定途径“迁徙”而来。
肝脓肿形成后若不及时处理，可能引发脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。
那么
细菌是如何“入侵”肝脏的呢？
胆道逆行是最常见的路径。当患者患有胆结石、胆管炎等胆道疾病时，细菌可能沿胆管上行，感染肝脏。
胆道逆行是最常见的路径。当患者患有胆结石、胆管炎等胆道疾病时，细菌可能沿胆管上行，感染肝脏。
血行播散则是另一种主要途径。身体其他部位的感染，如肺炎、阑尾炎、皮肤感染等，其病原体可能随血液循环“迁徙”至肝脏定植。
血行播散则是另一种主要途径。身体其他部位的感染，如肺炎、阑尾炎、皮肤感染等，其病原体可能随血液循环“迁徙”至肝脏定植。
肝脓肿的易感人群有哪些？
有胆道疾病史者，如胆囊结石、胆管炎、既往胆道手术史等是感染的高风险人群，需要特别注意。
此外，免疫力下降也是重要诱因。免疫功能受影响者，包括控制不佳的糖尿病患者、肿瘤患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，也属于高危人群。身体其他部位存在未彻底控制的感染灶，以及高龄人群，因器官功能与免疫力可能下降，同样需要提高警惕。
有胆道疾病史者，如胆囊结石、胆管炎、既往胆道手术史等是感染的高风险人群，需要特别注意。
此外，免疫力下降也是重要诱因。免疫功能受影响者，包括控制不佳的糖尿病患者、肿瘤患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，也属于高危人群。身体其他部位存在未彻底控制的感染灶，以及高龄人群，因器官功能与免疫力可能下降，同样需要提高警惕。
医生提醒：
肝脓肿早期症状缺乏特异性，当出现反复发热、畏寒、乏力、出汗等类似全身感染症状，且常规治疗效果不佳时，需考虑肝脓肿可能性。
消化系统症状也是重要提示，如右上腹或上腹部持续性胀痛、隐痛，可能伴有食欲不振、恶心等。
肝脓肿早期症状缺乏特异性，当出现反复发热、畏寒、乏力、出汗等类似全身感染症状，且常规治疗效果不佳时，需考虑肝脓肿可能性。
消化系统症状也是重要提示，如右上腹或上腹部持续性胀痛、隐痛，可能伴有食欲不振、恶心等。
如果脓肿破裂或感染扩散，可能引起剧烈腹痛、寒战高热，甚至感染性休克等严重并发症表现。“肝脓肿的发热往往持续不退或反复发作，这是它与其他疾病的重要区别之一。”
肝脓肿的治疗
须遵循有效控制感染、
彻底引流脓液、
处理原发病因三大原则
抗感染治疗是基础，医生会根据病原学结果，使用足量、敏感的抗生素或抗阿米巴药物。
对于较大的脓肿，穿刺引流是关键步骤。在B超或CT引导下进行穿刺抽脓或置管引流，能迅速减轻中毒症状，促进恢复。外科手术适用于脓肿破溃、多发脓肿、穿刺引流效果不佳或存在需要手术处理的原始病因时。
同时，加强营养支持，并积极治疗糖尿病、胆道疾病等基础病，是防止复发的重要措施。
抗感染治疗是基础，医生会根据病原学结果，使用足量、敏感的抗生素或抗阿米巴药物。
对于较大的脓肿，穿刺引流是关键步骤。在B超或CT引导下进行穿刺抽脓或置管引流，能迅速减轻中毒症状，促进恢复。外科手术适用于脓肿破溃、多发脓肿、穿刺引流效果不佳或存在需要手术处理的原始病因时。
同时，加强营养支持，并积极治疗糖尿病、胆道疾病等基础病，是防止复发的重要措施。
来源：新闻坊、上海普陀| 编辑：胡亚妮 | 审校：田原 | 审核：安辉
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